Cứu trẻ sinh non 25 tuần bị thoát vị bẹn nghẹt, hoại tử ruột kèm nhiều bệnh lý phức tạp
Vừa qua, em bé sinh non 25 tuần bị thoát vị bẹn nghẹt, hoại tử ruột trên nền suy hô hấp, nhiễm khuẩn huyết đã được Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An điều trị, nuôi dưỡng thành công.
Bệnh nhi là con mẹ Đ.T.H (huyện Hưng Nguyên), sinh ngày 26/01/2023, ở tuần thai thứ 25 bằng phương pháp sinh mổ tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. Trẻ trai chào đời non tháng, chỉ nặng 800g. Trẻ được hồi sức ngay trong phòng mổ, rồi chuyển về điều trị tại khoa Hồi sức Sơ sinh. Trẻ cử động yếu, thở rút lõm lồng ngực, tím tái, suy hô hấp nặng phải thở máy, bơm surfactant (chất ngăn ngừa xẹp phế nang, giúp chức năng phổi hoạt động ổn định), nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn.
Thời gian đầu, trẻ có chuyển biến tốt, đáp ứng với điều trị, cân nặng tăng 1000g. Tuy nhiên, 4 tuần sau sinh trẻ xuất hiện tình trạng thoát vị bẹn nghẹt và hoại tử ruột. Sau hội chẩn liên khoa Ngoại, HSSS và khoa Gây mê hồi sức, trẻ được chỉ định phẫu thuật cấp cứu giải phóng khối thoát vị, khâu lỗ thủng ruột. Sau ca mổ, trẻ tiếp tục được điều trị kháng sinh, chăm sóc đặc biệt tại khoa HSCCSS.
BSCKII. Trương Lệ Thi - Trưởng khoa HSCCSS cho biết: Đây là trường hợp non tháng, nhẹ cân nhất được phẫu thuật thoát vị bẹn nghẹt, hoại tử ruột đầu tiên được thực hiện tại bệnh viện. Việc phẫu thuật trên bệnh nhân này đặc biệt khó khăn, nguy cơ tử vong cao, hậu phẫu nặng nề bởi trẻ sinh non cấu trúc ống bẹn rất nhỏ, phù nề, kèm theo đoạn ruột hoại tử, quá trình phẫu thuật phải rất cẩn trọng, tỉ mỉ để tránh các biến chứng do thời gian gây mê kéo dài có thể gây nguy hiểm tính mạng cho trẻ.
Quá trình chăm sóc nhiều khó khăn và phức tạp. Thật may mắn, sau hơn 4 tháng điều trị và được chăm sóc tích cực, trẻ tự thở, bú tốt, các phản xạ khá, cân nặng 3,4 kg, trẻ được xuất viện về nhà vào ngày 15/6/2023.
BSCKII. Trương Lệ Thi chia sẻ thêm: “Trường hợp bệnh nhi con chị Đ.T.H. được tiến hành phẫu thuật trong tình trạng chỉ nặng 1000 gr, thể trạng hết sức non yếu, suy hô hấp, phụ thuộc máy thở, nhiễm trùng nặng nên nguy cơ tử vong rất cao. Do đó, khoa đã tập trung mọi nguồn lực, bao gồm đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng có trình độ chuyên môn cao và hệ thống trang thiết bị, kỹ thuật hiện đại nhất để cứu sống bệnh nhi."
Thoát vị bẹn ở trẻ em là bệnh lý bẩm sinh, không tự hết. Thoát vị bẹn nghẹt cần phải được chẩn đoán và xử lý nhanh chóng, bởi trong khoảng 6-12 tiếng, các tạng (ruột, mạc nối, buồng trứng, vòi trứng) bị nghẹt sẽ hoại tử gây viêm phúc mạc, tắc ruột, nhiễm trùng nhiễm độc, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân và nguy cơ phải cắt bỏ phần hoại tử như đoạn ruột, mạc nối, buồng trứng, tử cung... Một số trường hợp có thể tổn thương tinh hoàn do mạch máu nuôi tinh hoàn bị chèn ép.
Để nhận biết trẻ bị thoát vị bẹn, phụ huynh để ý vùng bẹn của trẻ có một khối phồng căng cứng, sờ đau và có thể bé không cho sờ. Do đó, khi phát hiện có khối phồng bất thường vùng bẹn, bìu, cần đưa ngay trẻ đến bệnh viện khám để được kịp thời điều trị.