Xoắn tinh hoàn - Bệnh ngoại khoa cần chẩn đoán và điều trị kịp thời!

Xoắn tinh hoàn là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa, thường gặp ở trẻ em và có những triệu chứng gây nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Hàng năm có không ít bệnh nhân phải cắt bỏ tinh hoàn do đến muộn. Phát hiện và điều trị xoắn tinh hoàn kịp thời giúp tránh những biến chứng nghiêm trọng như hoại tử tinh hoàn, teo tinh hoàn, nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng sinh sản sau này.

Xoắn tinh hoàn thường xảy ra trên những bệnh nhân có tinh hoàn ẩn, lò xo.
Nghiên cứu gần đây cho rằng nhiệt độ lạnh đột ngột và độ ẩm cao là điều kiện thuận lợi cho xoắn tinh hoàn.

( Bé trai phải cắt bỏ tinh hoàn do bị xoắn hoại tử)

Triệu chứng:

Xoắn tinh hoàn có thể xảy ra sau chấn thương tinh hoàn.

Phần lớn các bệnh nhân bị đánh thức trong giấc ngủ bởi một cơn đau chói ở bìu, trẻ em thường đột ngột quấy khóc dữ dội, nôn và buồn nôn có thể hay gặp.

Nên thận trọng nếu bệnh nhân có đau hố chậu bên phải giống viêm ruột thừa, đặc biệt ở trẻ em để chẩn đoán sớm tránh bỏ sót vì lầm tưởng đau bụng thông thường do rối loạn tiêu hóa.

Bệnh nhân thường không có các triệu chứng nhiễm trùng.

Khám lâm sàng:

Bìu có thể sưng nhẹ, đỏ ửng.

Tinh hoàn treo cao và có thể nằm ngang nếu so sánh với tinh hoàn bên đối diện.

Khi nâng tinh hoàn lên bệnh nhân thấy đau nhiều hơn (dấu hiệu Prehn’s) phân biệt với viêm tinh hoàn mào tinh hoàn: Khi nâng tinh hoàn lên thì bệnh nhân đỡ đau.

Mất phản xạ cơ bìu (Cremasteric reflex): Độ nhạy gần 100%.

Chẩn đoán lâm sàng đối với nhi khoa có thể gặp khó khăn do trẻ không hợp tác. Vì vậy, siêu âm, đặc biệt là siêu âm Doppler mạch máu tinh hoàn giúp đánh giá tín hiệu tưới máu của tinh hoàn, giúp chẩn đoán loại trừ được các bệnh lý khác gây nhầm lẫn cho chẩn đoán.

Điều trị:

- Khi bệnh nhân được chẩn đoán sớm < 6h khi khởi phát bệnh, 100% tinh hoàn được cứu khỏi nguy cơ cắt bỏ.

- > 6h - 12h: Chỉ còn 50% khả năng bảo tồn được tinh hoàn.

- 12 – dưới 24h: Chỉ khoảng 20% khả năng

- > 24h: Phải cắt bỏ tinh hoàn.

Vì vậy việc chẩn đoán sớm bệnh là rất cần thiết, 6h là thời gian vàng để có thể bảo tồn được tinh hoàn khỏe mạnh. Bố mẹ hãy đưa con đến bệnh viện chuyên khoa để được siêu âm chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.