Teo ruột non ở trẻ

Định nghĩa

Teo ruột non là sự tắc nghẽn hoàn toàn sự lưu thông lòng ống tiêu hóa.

Là một trong những dị tật thường gặp nhất gây tắc nghẽn ruột trẻ sơ sinh, có thể gây tắc nghẽn bất cứ phần nào trên đường tiêu hóa.

Vị trí hay gặp teo ruột non là hỗng tràng và hồi tràng, khoảng 30% teo tá tràng gặp ở trẻ hội chứng Down.

Chấn đoán

Chấn đoán trước sinh: siêu âm tiền sản gợi ý teo ruột non là hình ảnh đa ối, quai ruột non giãn, tăng phản âm, báng bụng.

Chẩn đoán sau sinh:

Tùy theo tắc nghẽn hoàn toàn hay không hoàn toàn, tắc cao hay tắc thấp, trẻ có biểu hiện lâm sàng khác nhau. Trẻ thường ọc dịch vàng xanh sau sinh, bụng chướng nhiều mức độ, bụng chướng ít đến nhiều.

Chú ý tình trạng hô hấp, thiếu dịch, dấu hiệu viêm phúc mạc.

Cận lâm sàng:

X- quang bụng đứng không sửa soạn cho tất cả trường hợp nghi ngờ tắc ruột trẻ sơ sinh. Hình ảnh hơi tự do dưới cơ hoành chứng tỏ đã thủng ruột phải mổ cấp cứu. Hình ảnh bóng đôi gặp trong tắc tá tràng. Hình ảnh quai ruột non giãn kèm theo mức khí dịch gợi ý tắc hỗng hồi tràng. Hình ảnh nốt vôi hóa trong ổ bụng gợi ý thủng ruột trước sinh hay viêm phúc mạc phân su.

Một số trường hợp tắc ruột sơ sinh cần chụp cản quang đường tiêu hóa để chẩn đoán. Các trường hợp tắc hỗng tràng đa số không cần chụp cản quang. Các trường hợp tắc hồi tràng có chỉ định chụp cản quang đường tiêu hóa với thuốc tương phản iod tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc đồng áp lực thẩm thấu, nồng độ 12%.

Tắc tá tràng hoàn toàn. Hình ảnh bóng hơi đôi, không có hơi trong hỗng – hồi tràng và đại tràng.

Điều trị

Phẫu thuật thường là lựa chọn duy nhất để điều trị teo ruột non cũng như tắc nghẽn đường ruột.

Tiên lượng phẫu thuật ở các trường hợp teo ruột non khá tốt, phụ thuộc vào các vấn đề kèm theo như non tháng (bệnh phổi, nhiễm trùng), dị tật tim, các biến chứng như hội chứng ruột ngắn, nuôi ăn tĩnh mạch kéo dài, nhiễm trùng bệnh viên.