NANG TUYẾN PHỔI BẨM SINH
Tỷ lệ: 1/4000 trẻ sơ sinh
Đặc điểm siêu âm
- Khối tăng âm trong ngực, thường hiện diện từ tuần 16 thai kỳ. Được chia thành dạng đặc hoặc nang nhỏ, dạng nang lớn với một hoặc nhiều nang echo trống có đường kính > 2cm và dạng hỗn hợp giữa dạng đặc và các nang echo trống <2cm.
- Thường nằm một bên phổi trong 95% các trường hợp, và thường liên quan đến một thùy hoặc một phần phổi.
- Phù thai xuất hiện ở dưới 10% các trường hợp.
- Đa ối, thường do chén ép và tắc nghẽn thực quản, thường xuất hiện từ 26 tuần thai kỳ.
Các bất thường kết hợp
- Không làm tăng tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể hoặc các hội chứng di truyền.
- Các bất thường ở cơ quan khác, chủ yếu là tim, thận, lỗ dò khí - thực quản, ở khoảng 10% các trường hợp.
Can thiệp bào thai
- Dẫn lưu khoang ngực - ối có thể hữu ích trong trường hợp một nang lớn gây đẩy lệch trung thất nhiều và/hoặc cổ trướng.
- Trong một số ít các trường hợp phù thai thì phẫu thuật mổ hở cắt khối tổn thương có thể mang lại kết quả tương đối tốt.
- Có một số bằng chứng về điều trị steroids cho mẹ có thể làm giảm kích thước tổn thương và phù thai.
Theo dõi
- Siêu âm theo dõi mỗi 4 tuần để đánh giá tăng trưởng thai nhi, tổn thương phổi và thể tích nước ối.
- Trong giai đoạn sớm của quý 3 >80% tổn thương dạng nang nhỏ thoái triển, nhưng trên 80% các trường hợp này không phải thoái triển thật sự mà là do không thể phát hiện được trên siêu âm, vì có cùng echo với nhu mô phổi bình thường. Tổn thương này có thể được phát hiện sau sinh bằng X quang ngực hoặc thậm chí tốt hơn bằng chụp CT.
Cách thức sinh
- Địa điểm: bệnh viện có đơn vị chăm sóc sơ sinh đặc biệt và phẫu thuật nhi khoa.
- Thời gian: 38 tuần. Sớm hơn nếu có bằng chứng của thai chậm phát triển, suy thai hoặc phù thai.
Tiên lượng
- Không phù thai: sống sót > 95%
- Phù thai: thường gây chết
- Nguy cơ tái mắc: không tăng nguy cơ
*** Nguồn tham khảo: FMF
Địa chỉ: Số 19 Tôn Thất Tùng, phường Hưng Dũng, thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An.