Cấp cứu bệnh nhân chửa kẽ tử cung vỡ gây choáng với 1,5 lít màu trong bụng
Vừa qua, ekip các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã cấp cứu thành công trường hợp bệnh nhân H.T.D (36 tuổi, Hà Tĩnh) bị chửa ngoài tử cung vỡ, chảy máu ồ ạt trong ổ bụng gây choáng, đe dọa tính mạng.
13h47p ngày 10/12/2024, các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận cuộc gọi khẩn báo cấp cứu từ bệnh viện tuyến dưới thông báo có trường hợp thai ngoài tử cung vỡ gây choáng. Qua quá trình trao đổi thông tin, ekip nhận thấy đây là tình trạng tối cấp cứu, việc chậm trễ có thể dẫn đến tình trạng nguy kịch, thậm chí có thể tử vong. Khẩn trương, đội ngũ tiếp đón được chỉ đạo chờ sẵn, đội ngũ phẫu thuật viên và gây mê hồi sức chuẩn bị sẵn sàng các phương án.
Sau 30p, bệnh nhân D. được chuyển tuyến từ y tế cơ sở đến Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An trong tình trạng sốc mất máu (mạch nhanh nhỏ 120l/p, huyết áp 70/40mmHg), nguy cơ tử vong gần. Bệnh nhân nhanh chóng được xử trí cấp cứu: lấy máu xét nghiệm khẩn, thiết lập đường truyền tĩnh mạch để duy trì và kiểm soát huyết áp, thực hiện siêu âm ngay tại giường bệnh. Kết quả siêu âm, cho thấy trong ổ bụng chứa nhiều dịch dạng máu. Sau khi tiến hành hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán: Chửa kẽ tử cung vỡ choáng – ngập máu ổ bụng và được chỉ định mổ cấp cứu tối khẩn để cầm máu, xử trí khối chửa và tiến hành truyền bù máu đã mất.
Bước vào cuộc mổ, ekip tiến hành mở bụng đường ngang trên vệ vào bụng, ổ bụng ngập máu tươi lẫn máu cục. Kíp mổ nhanh chóng thực hiện loại bỏ lượng máu nhất định để bộc lộ phẫu trường, quan sát thấy đoạn kẽ phải tử cung có hình ảnh khối chửa đã vỡ đang chảy máu. Các phẫu thuật viên tiến hành loại bỏ khối chửa, vị trí vỡ được khâu phục hồi lại lớp cơ tử cung; đồng thời bệnh nhân được truyền máu ngay trong mổ. Tổng lượng máu trong ổ bụng ước tính là khoảng 1,5 lít.
Hiện tại, sau gần một tuần phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân ổn định và đã được chỉ định xuất viện.
ThS.BS. Trần Đình Bảo Thắng, khoa Phụ Ngoại, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết: Thai ngoài tử cung đoạn kẽ là tình trạng thai làm tổ tại đoạn vòi tử cung nằm trong lớp cơ tử cung. Thai đoạn kẽ chiếm khoảng 2-4% tổng số thai ngoài tử cung và khoảng 1/2500-5000 trẻ sinh sống. Mặc dù hiếm gặp nhưng tỉ lệ vỡ là 13,6%, tỉ lệ tử vong mẹ là 2-2,5% và chiếm 20% tổng số ca tử vong do thai lạc chỗ, cao gấp 7 lần so với thai lạc chỗ ở vị trí khác.
Trường hợp bệnh nhân D. là một cấp cứu sản phụ khoa, nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, khối thai vỡ gây chảy máu ngập ổ bụng và đe dọa tính mạng người bệnh. Thai đoạn kẽ nhận được nguồn máu nuôi dồi dào bởi các nhánh tận của động mạch tử cung và vòng nối với động mạch buồng trứng nên mất máu rất nhiều và sốc có thể xảy ra rất nhanh khi thai bị vỡ dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Việc cấp cứu thành công bệnh nhân D. là nhờ sự phối hợp hỗ trợ chuyên môn giữa Bệnh viện tuyến tỉnh và y tế cơ sở đã xử lý tình huống linh hoạt, đó là kịp thời gọi xin giúp đỡ; cũng như Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An luôn sẵn sàng các phương án kế hoạch về nhân lực và vật lực để kịp thời hỗ trợ khi bệnh viện tuyến dưới cần./.