Bệnh IgA bọng nước thành dải – Nhận biết để điều trị sớm
Vừa qua, Khoa Nội Nhi Tổng hợp – Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã ghi nhận và điều trị thành công một trường hợp bệnh nhi mắc Bệnh IgA bọng nước thành dải (Linear IgA Bullous Dermatosis). Đây là một ca bệnh da liễu tự miễn hiếm gặp, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác nếu không có chuyên môn sâu, từ những tổn thương bọng nước tưởng chừng là Thủy đậu.
Bệnh nhi N.G.V (46 tháng tuổi, trú tại Vinh Lộc, Nghệ An) khởi phát bệnh với nhiều bọng nước toàn thân kéo dài 5 ngày. Trước đó, gia đình đã đưa trẻ đi khám tại phòng khám tư, được chẩn đoán là Thủy đậu và cho thuốc về điều trị. Tuy nhiên, tình trạng không thuyên giảm mà bọng nước ngày càng lan rộng, gia đình lo lắng và quyết định đưa trẻ đến Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.
Tại Khoa Nội nhi tổng hợp, qua thăm khám kỹ lưỡng, các bác sĩ nhận thấy tổn thương của trẻ không điển hình của bệnh Thủy đậu. Cụ thể, trên da trẻ xuất hiện nhiều bọng nước căng, sắp xếp thành cụm, thành vòng cung chủ yếu ở rìa các mảng ban đỏ (tập trung nhiều ở cổ chân, cổ tay). Hình ảnh các bọng nước mới mọc quanh rìa tổn thương cũ tạo thành hình ảnh đặc trưng trong y văn gọi là “dấu hiệu vòng trang sức” (hoặc chuỗi hạt ngọc). Dù chưa có điều kiện thực hiện các xét nghiệm miễn dịch chuyên sâu, nhưng với kinh nghiệm lâm sàng nhạy bén trước các dấu hiệu quá điển hình, các bác sĩ đã hội chẩn và hướng tới chẩn đoán trẻ mắc Bệnh IgA bọng nước thành dải.
Các bác sĩ khoa Nội nhi tổng hợp đã thực hiện phác đồ điều trị đúng hướng, kịp thời, Điều trị tại chỗ: chăm sóc tổn thương da bằng thuốc bôi phối hợp (Kháng sinh & Corticoid) giúp kháng khuẩn, giảm viêm và làm dịu da; Điều trị toàn thân: sử dụng thuốc kiểm soát miễn dịch để ngăn chặn bệnh tiến triển từ bên trong.
Sau 12 ngày điều trị tích cực, sức khỏe của trẻ tiến triển rất tốt – đây là bằng chứng củng cố chẩn đoán ban đầu của bác sĩ. Các bọng nước đã khô se hoàn toàn, không xuất hiện tổn thương mới. Trẻ ăn ngủ tốt, được xuất viện và hẹn tái khám định kỳ để quản lý bệnh ổn định.
Bệnh IgA bọng nước thành dải (LABD) là bệnh da tự miễn hiếm gặp. Ở trẻ em Châu Á, tỷ lệ gặp chỉ khoảng 0.2-2.3 ca/1 triệu dân/năm. Bệnh thường lành tính nhưng nếu không phát hiện đúng và điều trị sớm sẽ gây ngứa ngáy kéo dài, đau rát, ảnh hưởng thẩm mỹ và tâm lý của trẻ. Ca bệnh này một lần nữa khẳng định vai trò quan trọng của việc thăm khám chuyên khoa kịp thời. Các bác sĩ Khoa Nội Nhi Tổng hợp khuyến cáo:
- Khi trẻ có dấu hiệu nổi bọng nước bất thường, lan nhanh, sắp xếp thành hình vòng cung/chùm nho.
- Trẻ đã điều trị các bệnh da liễu thông thường (thủy đậu, chốc...) nhưng không đỡ. Bố mẹ cần đưa trẻ đến ngay Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An để được chẩn đoán chính xác và điều trị đúng phác đồ, tránh tự ý dùng thuốc kéo dài gây biến chứng.