Phẫu thuật ít xâm lấn dưới hướng dẫn C-ARM, thêm lựa chọn điều trị gãy xương ở trẻ em

         Gãy xương là chấn thương thường gặp ở trẻ em, phần lớn có thể điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, với những trường hợp gãy di lệch nhiều, không vững hoặc không đạt yêu cầu sau nắn chỉnh, phẫu thuật kết hợp xương có thể được chỉ định. Tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, kỹ thuật nắn chỉnh kín, kết hợp xương ít xâm lấn dưới hướng dẫn của hệ thống C-arm được áp dụng trong một số trường hợp, giúp kiểm soát tốt vị trí ổ gãy và hạn chế tổn thương phần mềm.

   C-arm là hệ thống X-quang tăng sáng, cho phép bác sĩ quan sát hình ảnh xương ngay trong quá trình phẫu thuật. Nhờ đó, phẫu thuật viên có thể nắn chỉnh ổ gãy dưới hướng dẫn hình ảnh, kiểm tra vị trí xương và phương tiện kết hợp xương mà không cần bộc lộ rộng ổ gãy. Với những trường hợp phù hợp, đinh đàn hồi được đưa vào trong ống tủy qua đường rạch da nhỏ để cố định xương.

            Kỹ thuật này đã được áp dụng trong điều trị một số trường hợp gãy xương ở trẻ em tại bệnh viện. Bệnh nhi C.Q.H (7 tuổi, trú tại Nghệ An) nhập viện với gãy kín 1/3 giữa thân xương đùi phải, kèm chấn động não và đa xây xát vùng đầu, được phẫu thuật kết hợp xương dưới hướng dẫn của màn hình tăng sáng. Không chỉ những trường hợp gãy xương đơn thuần, kỹ thuật còn được cân nhắc trong các tình huống tổn thương phức tạp hơn. Bệnh nhi N.N.V (5tuổi, trú tại Nghệ An) được tiếp nhận với đa gãy xương, gồm gãy kín đầu trên xương đùi phải, gãy kín 1/3 giữa hai xương cẳng chân phải, kèm chấn động não. Ở một trường hợp khác, bệnh nhi V.V.C (68 tháng tuổi, trú tại Nghệ An) nhập viện với gãy 1/3 trên xương đùi trái di lệch, cho thấy nhu cầu nắn chỉnh và cố định vững ổ gãy ở trẻ nhỏ có thể đặt ra trong nhiều dạng tổn thương khác nhau.

         So với việc bộc lộ rộng ổ gãy trong những trường hợp tương ứng, phương pháp ít xâm lấn có thể giúp hạn chế tổn thương phần mềm, bảo tồn tốt hơn màng xương và nguồn cấp máu quanh ổ gãy. Đường mổ nhỏ cũng thường giúp giảm sẹo, tạo thuận lợi cho quá trình phục hồi sau phẫu thuật. Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp gãy xương ở trẻ đều cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ căn cứ vào tuổi, vị trí và kiểu gãy, mức độ di lệch, độ vững của ổ gãy, tình trạng phần mềm và đặc biệt là nguy cơ ảnh hưởng đến sụn tăng trưởng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

         Ở trẻ em, điều trị gãy xương không chỉ nhằm đưa xương về vị trí phù hợp mà còn phải bảo đảm khả năng phát triển và phục hồi chức năng lâu dài. Việc ứng dụng C-arm kết hợp kỹ thuật nắn chỉnh kín, kết hợp xương ít xâm lấn giúp bác sĩ có thêm lựa chọn trong những trường hợp cần can thiệp phẫu thuật, hướng tới giảm tổn thương và phục hồi tốt hơn cho trẻ.