Cô gái 23 tuổi nhập viện trong tình trạng thiếu máu nặng vì băng kinh

Nhiều phụ nữ cho rằng kinh nguyệt ra nhiều là tình trạng bình thường và lựa chọn chịu đựng thay vì đi khám. Tuy nhiên, chảy máu kinh kéo dài hoặc bất thường có thể dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Mới đây, Khoa Phụ Nội tiết – Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận một bệnh nhân nữ 23 tuổi có tiền sử kinh nguyệt không đều, xuất huyết âm đạo với lượng nhiều trong nhiều ngày.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, mệt mỏi, chóng mặt, đáp ứng kém, xuất hiện các dấu hiệu gợi ý sốc do mất máu nặng. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ huyết sắc tố (Hb) chỉ còn 22 g/L, ở mức thiếu máu rất nặng. Bệnh nhân được chẩn đoán băng kinh và được hồi sức tích cực với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân được truyền khoảng 1.700 ml máu và các chế phẩm máu.

Sau một tuần điều trị và hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân ổn định và được tiếp tục theo dõi.

Đáng lưu ý, tình trạng ra máu bất thường đã xuất hiện từ trước. Đây là yếu tố cần được đánh giá sớm để xác định nguyên nhân và hạn chế nguy cơ mất máu kéo dài.

Lượng máu kinh và đặc điểm chu kỳ có thể khác nhau ở mỗi phụ nữ. Tuy nhiên, nếu lượng máu kinh nhiều bất thường so với trước đây, kéo dài, tái diễn hoặc ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt, người bệnh cần được thăm khám để đánh giá tình trạng chảy máu tử cung bất thường.

Nguyên nhân có thể rất đa dạng, từ rối loạn phóng noãn, rối loạn nội tiết đến u xơ tử cung, polyp nội mạc tử cung và các bệnh lý cấu trúc khác. Một số trường hợp có thể liên quan đến bệnh lý nội mạc tử cung, rối loạn đông máu, bệnh lý nội khoa, thuốc đang sử dụng hoặc các nguyên nhân liên quan đến thai kỳ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Do đó, việc chỉ kiểm soát tình trạng chảy máu mà không tìm hiểu nguyên nhân có thể chưa giải quyết được vấn đề, đặc biệt khi tình trạng ra máu bất thường tái diễn.

Không nên cố gắng chịu đựng và chờ đến chu kỳ tiếp theo nếu tình trạng ra máu có dấu hiệu bất thường. Thăm khám sớm giúp xác định nguyên nhân, đánh giá mức độ mất máu và lựa chọn hướng điều trị phù hợp, qua đó hạn chế nguy cơ thiếu máu kéo dài và các biến chứng nghiêm trọng.

Thiếu máu do mất máu không phải lúc nào cũng biểu hiện rõ ràng ngay từ đầu. Khi tình trạng mất máu diễn ra từ từ, cơ thể có thể xuất hiện những triệu chứng khá mơ hồ như dễ mệt mỏi, giảm khả năng làm việc, khó tập trung, chóng mặt, đau đầu, hồi hộp hoặc tim đập nhanh. Những biểu hiện này đôi khi bị nhầm với thiếu ngủ, làm việc quá sức hoặc thể trạng yếu.Nếu tình trạng mất máu tiếp tục kéo dài, người bệnh có thể xuất hiện da và niêm mạc nhợt, khó thở, choáng váng, tụt huyết áp. Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, người bệnh có thể rơi vào tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Trường hợp bệnh nhân 23 tuổi nói trên là lời cảnh báo về việc không nên chủ quan với tình trạng ra máu kinh bất thường. Khi phụ nữ có biểu hiện kinh nguyệt nhiều hoặc bất thường, bác sĩ sẽ căn cứ vào tuổi, triệu chứng, tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ để lựa chọn phương pháp đánh giá phù hợp.

Quá trình thăm khám có thể bao gồm đánh giá đặc điểm chu kỳ kinh, thời gian hành kinh, lượng máu và những thay đổi qua các chu kỳ. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng thiếu máu và tìm thêm nguyên nhân khi có chỉ định. Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định đánh giá nội tiết, các bệnh lý toàn thân, siêu âm phụ khoa để khảo sát tử cung, nội mạc tử cung và phần phụ. Khám phụ khoa và các thăm dò chuyên sâu cũng có thể được thực hiện dựa trên tuổi, triệu chứng, yếu tố nguy cơ và kết quả đánh giá ban đầu.

Không phải tất cả phụ nữ có kinh nguyệt nhiều đều cần thực hiện toàn bộ các xét nghiệm trên. Việc lựa chọn thăm dò cần được cá thể hóa theo tình trạng của từng người bệnh.Một đợt ra máu nhiều có thể được kiểm soát, nhưng nếu nguyên nhân phía sau không được xác định và xử trí phù hợp, tình trạng có thể tiếp tục tái diễn và dẫn đến thiếu máu kéo dài.Phụ nữ nên chủ động đi khám khi nhận thấy kinh nguyệt ngày càng nhiều hơn so với trước, chu kỳ kinh không đều kéo dài, ra máu giữa các kỳ kinh hoặc sau quan hệ tình dục, thời gian hành kinh kéo dài bất thường, thường xuyên mệt mỏi, chóng mặt, da xanh, hồi hộp hoặc từng phải điều trị thiếu máu do mất máu./.