Dị dạng mạch máu ở trẻ
Bệnh dị dạng mạch máu là một bệnh bẩm sinh và rất nguy hiểm ở trẻ sơ sinh. Đặc điểm quan trọng của dị dạng mạch máu là trẻ sinh ra đã có bất thường. Các tổn thương này không tự thoái triển, mà ngược lại sẽ phát triển tăng kích thước theo sự phát triển của cơ thể.
Dị dạng mao mạch: các tên cũ thường gọi là bớt rượu vang, bướu máu phẳng. Tổn thường này không phải bướu máu mà do giãn mao mạch trong da. Bất thường mao mạch vùng mặt thường thấy trong hội chứng Sturge Weber.
Bất thường mao mạch ở trẻ sơ sinh
Dị dạng mạch bạch huyết: trước đây gọi là bướu bạch huyết, tổn thương này không không phải bướu máu mà do bất thường bẩm sinh không thông nối được giữa các túi bạch huyết với đường dẫn lưu về hệ tĩnh mạch. Tần số thấp trong dân số chung, nhưng cao ở trẻ em.
Chụp CT hoặc MRI cần thiết để khảo sát mức độ lan rộng và tương quan của tổn thương với các mạch máu và tim tổn thương có lan xuống trung thất. Trên CT biểu hiện các nang dịch, giới hạn không rõ, không có vỏ bao có thể len lỏi giữa các cấu trúc giải phẫu bình thường vùng cổ, có thể có các vách bắt thuốc tương phản nhẹ. Có thể xuất huyết trong tổn thương làm tăng đậm độ không đồng nhất trên CT. Xuất huyết là nguyên nhân gây tăng nhanh kích thước tổn thương làm chèn ép đường thở.
Dị dạng tĩnh mạch: bất thường trong quá trình phát triển hình thành búi tĩnh mạch giãn lớn, có nhánh cấp máu từ tĩnh mạch và nhánh dẫn lưu về tĩnh mạch. Tổn thương có thể ở nông biểu hiện các vùng da có màu xanh tái, hoặc sâu trong cơ hoặc các tạng, trong xương. Chấn đoán các tổn thương ở nông chủ yếu là dấu hiệu lâm sàng. Siêu âm và MRI có gia trị chẩn đoán tổn thương sâu hay trong các tạng. Xquang và CT chủ yếu giúp phát hiện sỏi tĩnh mạch.
Dấu hiệu dị dạng tĩnh mạch
Dị dạng – tĩnh mạch: tổn thương hiếm ở vùng cổ. Giãn lớn bất thường cả động mạch – mao mạch và tĩnh mạch. Có các nhánh động mạch giãn lớn tới tổn thương và giãn lớn các nhánh tĩnh mạch dẫn lưu.
Tổn thương phối hợp: có từ hai dạng bất thường mạch máu trở lên trong cùng một tổn thương.
Tổn thương mạch máu trong các hội chứng: các dạng bất thường mạch máu có thể kết hợp với các bất thường ở xương, mô mềm hay các tạng. Đa số các bất thường này phì đại, số nhỏ là thiểu sản.
Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An