Trẻ sơ sinh bị tràn dịch dưỡng chấp bẩm sinh nặng được cứu sống
Khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết một trường hợp trẻ bị tràn dịch dưỡng chấp bẩm sinh hiếm gặp, gây suy hô hấp nặng, đe dọa tính mạng lần đầu tiên được cứu sống và điều trị thành công tại Bệnh viện.
Ca bệnh tràn dịch dưỡng chấp bẩm sinh hiếm gặp đầu tiên được điều trị thành công tại Bệnh viện
Vào ngày 7/4/2021, khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh (HSCCSS), Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận cấp cứu 1 bé sơ sinh 36 tuần tuổi, con của sản phụ Hoàng T.H cân nặng 3600g. Trước sinh, trẻ đã được siêu âm phát hiện có tình trạng tràn dịch màng phổi phải. Ngay sau sinh, trẻ trong tình trạng li bì, tím tái, suy hô hấp nặng, phổi thông khí kém cả 2 bên.
Phim chụp XQ tim phổi của bệnh nhi khi mới nhập viện có nhiều dịch tràn màng phổi, khiến trẻ không hô hấp được, tiên lượng xấu
Trẻ được tiến hành hồi sức, thở máy, làm các xét nghiệm cận lâm sàng xác định tình trạng bệnh. Các bác sỹ khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh chẩn đoán trẻ có tình trạng tràn dịch màng phổi mức độ nhiều, lượng dịch làm các nhu mô phổi bị chèn ép, khiến phổi không thể thực hiện chức năng hô hấp. Tiên lượng trẻ trong tình trạng rất nặng có nguy cơ tử vong, ekip bác sỹ đã tiến hành chọc hút ra 100 ml dịch màng phổi giải phóng chèn ép, đồng thời tiến hành các biện pháp điều trị hỗ trợ như thở máy, kháng sinh, truyền dịch nuôi dưỡng và tạm nhịn ăn.
Dịch màng phổi được hút ra từ khoang ngực bệnh nhân
Tuy nhiên, lượng dịch khoang màng phổi tiếp tục tái phát nhanh, số lượng nhiều, tình trạng trẻ vẫn chuyển biến xấu. Nghĩ nhiều đến tràn dịch màng phổi do dưỡng chấp, các bác sỹ khoa HSCCSS nhanh chóng tiến hành hội chẩn trực tuyến cùng các bác sỹ Bệnh viện Nhi Trung ương và thống nhất chẩn đoán tràn dịch dưỡng chấp màng phổi. Bệnh nhân được tiến hành chọc hút dẫn lưu liên tục màng phổi, kết hợp điều trị cùng thuốc giảm tiết octreotide, theo dõi sát chỉ số sinh tồn.
Sau thời gian điều trị tích cực, kết hợp với chế độ ăn bằng sữa pregestimil, trẻ tiến triển tốt, tình trạng suy hô hấp cải thiện, trẻ cai được máy, rút được dẫn lưu, phổi thông khí tốt, màng phổi hết dịch. Sau 1 tháng điều trị tích cực, trẻ đã được xuất viện. 15 ngày sau tái khám, tình trạng trẻ hoàn toàn ổn định, phổi thông khí tốt, không có tình trạng dịch màng phổi tái phát.
Bs. CKII. Trương Lệ Thi - Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh chia sẻ: "Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi ở trẻ sơ sinh là sự tích tụ dịch dưỡng chấp bất thường ở khoang màng phổi do tổn thương ống ngực hoặc bẩm sinh, đây là một bệnh rất nguy hiểm, điều trị khó và dai dẳng, nếu không được xử trí đúng và kịp thời sẽ dẫn đến tử vong. Các triệu chứng thường gặp : sau sinh trẻ xuất hiện khó thở, tím tái, thở nhanh ..., diễn biến có thể sớm ngay sau sinh hoặc vài giờ đến vài ngày, bệnh diễn biến nhanh. Vì vậy, sau sinh nếu trẻ có những triệu chứng bất thường như trên cần đưa đến cơ sở y tế uy tín để khám và điều trị kịp thời ở giai đoạn vàng của bệnh".
Việc lần đầu tiên điều trị thành công ca bệnh tràn dịch dưỡng chấp màng phổi cho trẻ sơ sinh tại khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã mở ra cơ hội cứu sống và điều trị cho trẻ khi mắc bệnh này ngay tại tỉnh Nghệ An. Thành công này mở ra cơ hội cho người bệnh, có thể tiếp cận được nhiều hơn nữa các kỹ thuật chất lượng cao ngay tại địa phương, mà trước đó hầu hết chỉ có tuyến Trung ương mới điều trị được./